Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница"
В ожидании чуда...

Прегравидарная подготовка


Прегравидарная подготовка — это комплекс медицинских и организационных мероприятий, направленных на подготовку организма к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Она одинаково важна для обоих партнеров.
Почему это критически важно?
  1. Снижение рисков для плода: Дефицит фолиевой кислоты (риск дефектов нервной трубки), внутриутробные инфекции (TORCH-комплекс), хромосомные аномалии.
  2. Предотвращение осложнений беременности: Риск невынашивания, преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и задержки роста плода значительно снижаются при подготовке.
  3. Здоровье матери: Хронические болезни (сахарный диабет, эпилепсия, аутоиммунные, гипертония) требуют коррекции терапии еще до зачатия, так как многие препараты токсичны для эмбриона.
Комплексное обследование (за 3–6 месяцев до планирования)
Для женщины:
  • Базовый скрининг: ОАК, ОАМ, биохимия крови (глюкоза, ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин), коагулограмма, ТТГ и Т4 (щитовидная железа).
  • Репродуктивная система: Гормональный профиль (по показаниям), УЗИ малого таза (дни 5-7 цикла).
  • TORCH-комплекс: Антитела к краснухе (привиться за 3 мес.), токсоплазмозу, цитомегаловирусу, герпесу. Отсутствие антител к краснухе — показание к вакцинации.
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): ПЦР-диагностика (хламидии, микоплазма, гонорея и др.).
  • Цитология шейки матки: (ПАП-тест) для исключения дисплазии.
Для мужчины:
  • Спермограмма (оценка фертильности).
  • Исключение ИППП (особенно бессимптомных).
  • Общеклинические анализы и проверка группы крови/резус-фактора.
Лечение хронических заболеваний до беременности
  • Сахарный диабет: Достижение целевого уровня гликированного гемоглобина (<6.5%), перевод на инсулин или метформин (безопасные при планировании).
  • Артериальная гипертензия: Замена ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина на препараты безопасные (метопролол, лабеталол, нифедипин).
  • Эпилепсия и психические расстройства: Отмена тератогенных препаратов (вальпроаты, карбамазепин) под контролем врача, замена на современные.
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка, антифосфолипидный синдром): Коррекция терапии (переход с метотрексата и др.) и оценка активности болезни — беременеть только в стадии ремиссии.
  • Ожирение: Снижение веса на 5-10% резко уменьшает риски гестационного диабета, преэклампсии, макросомии плода.
  • Инфекции: Лечение хронических очагов (кариес, тонзиллит, урогенитальные инфекции) до зачатия.
Принципы здорового образа жизни (ЗОЖ)
  • Питание:
  • Фолиевая кислота: 400–800 мкг/сут (обязательно за 1-3 месяца до зачатия и в I триместре). При риске дефектов нервной трубки — 4 мг/сут.
  • Йод (калий йодид 150–200 мкг/сут), железо (при скрытом дефиците), омега-3.
  • Увеличение белка, овощей, цельнозерновых; исключение фастфуда, трансжиров.
  • Вредные привычки: Полное исключение алкоголя, курения (включая электронные сигареты) и наркотиков за 3 месяца до попыток. Курение отца ухудшает спермограмму и повышает риск пороков сердца у ребенка.
  • Физическая активность: Регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) 150 мин/нед. Избегать перегревания (сауна для мужчин), силовых экстримов.
  • Вес: ИМТ 18,5–24,9. При ИМТ <18,5 или >30 — консультация диетолога/эндокринолога.
  • Психологическое здоровье: Управление стрессом, сон 7-8 часов, при тревоге или депрессии — работа с психотерапевтом (коррекция препаратов).
  • Стоматологическое здоровье: Санация полости рта (периодонтит связан с преждевременными родами).
Резюме
Идеальная прегравидарная подготовка занимает 3–6 месяцев. Она включает обязательный визит к акушеру-гинекологу (для женщины) и терапевту (для обоих), сдачу базовых анализов, коррекцию хронических болезней, отказ от вредных привычек и начало приема фолиевой кислоты. Это единственный доказанный способ минимизировать риски и повысить шансы на рождение здорового ребенка.


Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин


Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу. Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.


I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона. В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие. Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный наулучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия. Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее, рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.


II этап

За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу. Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.Витаминноминеральные комплексы тоже следует принимать обоим партнерам, только комплексы эти будут разными.Мужчине, как уже говорилось выше, надо позаботиться о том, чтобы сперматогенез протекал без нарушений, в оптимальных условиях. Поэтому витаминные комплексы для будущих отцов должны содержать фолиевую кислоту, витамины Е и С, селен и цинк. Именно они в первую очередь нужны для правильной работы мужской репродуктивной системы. Также важнейшую роль в сперматогенезе играет аминокислота L-карнитин (от нее зависит подвижность сперматозоидов), поэтому эта аминокислота тоже, как правило, входит в состав комплексов для будущих пап. Обратите внимание на Сперотон, один из самых популярных и эффективных комплексов для повышения мужской фертильности, с высокой дозировкой L-карнитина, фолиевой кислоты и других нужных микронутриентов. У витаминных комплексов для женщин, которые планируют зачатие, другая задача. Во-первых, они должны устранить дефицит тех витаминов и минералов, которые требуются для нормального протекания процессов овуляции и оплодотворения (йод, группа В, витамины С и Е). Во-вторых, витаминные комплексы на этапе подготовки к беременности должны обеспечить организм витаминами и минералами, которые особенно остро нужны плоду в первые дни и недели после зачатия, когда женщина еще не знает о своем новом положении, а в эмбрионе уже закладываются будущие органы и ткани. Это йод, фолиевая кислота и некоторые другие. Если их будет недостаточно, могут возникнуть пороки закрытия нервной трубки, патологии сердца и мозга. Если женщина уже столкнулась с проблемами с зачатием, или она старше тридцати пяти лет, то имеет смысл обратить внимание на комплекс Прегнотон, где содержится фолиевая кислота, и другие витамины и минералы, необходимые для зачатия и развития плода на ранних стадиях. Также Прегнотон содержит экстракт витекса священного, который мягко нормализует гормональный фон. Аминокислота L-аргинин улучшает кровоснабжение органов малого таза и благоприятно влияет на слой эндометрия, что способствует зачатию. Прегнотон создан именно для женщин со сниженной фертильностью и оптимально подходит для этого этапа прегравидарной подготовки.

Если же у будущей мамы нет оснований думать, что в ее организме что-то не так, то можно принимать сразу комплекс От А до Zn для планирующих беременность, беременных и кормящих. Он содержит все, что нужно женщине и будущему ребенку от первых дней зачатия до окончания периода кормления грудью: фолиевую кислоту, йод, холин, бетакартин и еще 11 витаминов и 10 минералов.


III этап

Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры. Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.

Made on
Tilda